Puntos Claves:

1. Cuando existe un seno sigmoides muy procidente esto se corrige con fresas de diamante, depresión con cotonoides y cera de hueso.

2. Los sangrados venosos ceden con compresión y Surgicel. Siempre mantener la calma y tomarse el tiempo para lograr un campo exangüe.

3. Las osificaciones son muy desafiantes y deben ser casos que operen cirujanos con mayor experiencia. El éxito aquí consiste en lograr puntos de referencia que nos den una orientación sobre dónde poder entrar a la cóclea de manera segura.

4. Para lo anterior se debe tener muy claro el trayecto que sigue la rampa timpánica desde la ventana redonda y la rampa vestibular desde el vestíbulo.

5. El estudio radiológico de TAC y Resonancia Magnética con cortes T2 dirigido a identificar las zonas donde empieza a existir líquido en la cóclea es fundamental para lo anterior.

6. En estos casos es mandatorio el estudio con radioscopia intraoperatoria para certificar la inserción del electrodo dentro de la cóclea.